Разбираемся с врачом-психиатром
Несколько дней назад в Подмосковье девочка-подросток заснула на несколько суток и смогла проснуться только после вмешательства врачей. В первые же сутки продолжительного сна родители не смогли разбудить дочь, как бы они ни старались, и вызвали скорую помощь.
В больнице школьница проспала несколько дней, в это время медики проводили обследование и исключили отравление токсическими веществами и неврологические поражения головного мозга. В итоге девочку разбудили и установили причину гиперсомнии — психическое заболевание «аффективное расстройство».Перед тем, как это произошло, подросток испытала сильный стресс и напряжение, и врачи предположили, что это стало триггером. Parents решили выяснить у эксперта, по какой причине может возникать такой длительный сон.
Необходимо понять, что это не одно состояние или заболевание, а группа состояний. В свою очередь гиперсомния — это одна из форм нарушений сна.
Существует несколько классификаторов по нарушениям сна. В нашей стране принята международная классификация болезней МКБ-10 (хотя уже есть и МКБ-11). Также существует DSM-IV и Международная классификация нарушений сна. Последние две как раз выделяют виды гиперсомний по этиологическому принципу (причинам возникновения):
нарколепсия — заболевание центральной нервной системы, для которого характерна постоянная сонливость;
идиопатическая гиперсомния (то есть первичную, а не на фоне других заболеваний);
гиперсомния, вызванная медицинским расстройством или применением лекарства или связанная с психическим заболеванием и т. д.
В МКБ-10 данное нарушение входит в самые разные шифры. Если есть подозрение на органическую природу заболевания, то ее относят к шифру G:
G47.1 — нарушения повышенной сонливости — гиперсомния, предположительно органической этиологии, то есть не вызвана воздействием извне;
G47.4 — нарколепсия;
F51.1 — сонливость неорганической этиологии, например, вызвана приемом препаратов или психическим заболеванием.
Заболеваниями группы G занимаются врачи-неврологи. В указанном выше случае подросток проспала несколько суток по причине гиперсомнии неорганической этиологии (F51.1).
Согласно определению МКБ-10, для этого состояния характерна повышенная сонливость в дневное время, приступы сна, которые никак не объясняются тем, что человек не выспался, или у него нехватка сна. Также у пациента может быть пролонгированный переход от сна к бодрствованию после пробуждения. Из-за гиперсомнии у человека возникают проблемы с функционированием в течение дня — сложности в концентрации и так далее.
Часто может сочетаться с психическими расстройствами, например, при аффективных расстройствах (таких, как как униполярные депрессивные или биполярные), шизофрении.
Также гиперсомния может быть связана с апноэ сна (остановка дыхания ночью), часто при этом возникает сочетание с ожирением, храпом, гипертензией (повышенным артериальным давлением), снижением памяти и концентрации внимания и другой симптоматикой.
Что касается органических причин (или по-другому, соматических), то они могут быть следующими:
энцефалит и менингит;
сотрясение и другие повреждения мозга;
опухоли мозга;
-
цереброваскулярное поражение, дегенеративные и другие
неврологические заболевания;
метаболические расстройства;
токсические состояния (отравления определенными веществами);
эндокринные аномалии;
пострадиационный синдром.
И, конечно, стрессовые факторы, также могут оказать сильное влияние на возникновение нарушений сна.
Должна отметить еще один момент: хотя говорят о гиперсомнии, как увеличении продолжительности сна, но в диагностических критериях продолжительность ночного сна не указана. Существует миф о некой норме сна в 7-8 часов, а у детей до 10 часов в сутки. Но продолжительность сна — это очень индивидуальное понятие. Кому-то хватает и 5-6 часов (и это тоже «нормально»), а кому-то нужно 10 часов сна. Так вот, гиперсомния — это про сонливость днем, при этом ночной сон не короче, чем было до возникновения расстройства.
А вот при нарколепсии присутствуют еще и катаплексия, паралич сна и гипнагогические галлюцинации (происходящие в момент засыпания). Человек при этом не может преодолеть приступы сна днем, а ночной сон поверхностный, сокращен по времени, с частыми пробуждениями.
В любом случае, если сон нарушен и он не связан с текущей ситуацией (человек учил всю ночь математику или перенес сложный перелет со сменой часовых поясов), то это повод обратиться к врачу. В первую очередь, к своему семейному доктору, или врачу общей практики (терапевту или педиатру), который исключит соматические заболевания, а потом уже, при необходимости, направит к неврологу или психотерапевту.
Свежие комментарии