Чем сахарный диабет усложняет беременность, объясняет врач-гинеколог
Диабет — это заболевание, которое навсегда вносит коррективы в образ жизни человека. Эта болезнь влияет на многие системы организма: появляются хронические воспалительные процессы, ухудшается работа ЖКТ, страдает зрение и другие органы, постоянный риск выпадению в кому.
Но неужели наличие диабета ставит крест на желании родить детей? Parents решили выяснить это у эксперта.Дарья Ревина
Медицина
Врач-гинеколог клиники Remedi
Влияет ли диабет на способность зачатия?
Прегестационный (диагностированный до беременности) сахарный диабет у женщины не влияет на ее способность к зачатию. Однако беременность требует особой подготовки. Помимо стандартной подготовки к беременности, у пациентов с сахарным диабетом (СД) возникает необходимость в следующих действиях:
Достичь нормального уровня гликированного гемоглобина (средний показатель уровня глюкозы в крови за три месяца).
Знать о всех осложнениях, вызванных СД, чтобы держать их на контроле (нефропатия, нейропатия, ретинопатия, ишемическая болезнь сердца). Это знание определяет тактику ведения беременности.
Обсудить с врачом переход с пероральных сахаросжигающих препаратов на инсулин. В России для контроля уровня сахара у беременных используется только инсулинотерапия.
Какие осложнения могут быть у беременной с сахарным диабетом
У пациенток с СД выше риск врожденных пороков развития плода, прерывания беременности, преждевременных родов, преэклампсии. Частота осложнений напрямую зависит от качества контроля уровня сахара до и во время беременности.
Особенности ведения беременности
Ведение беременности на фоне прегестационного СД — это всегда работа большой команды, в состав которой входят акушера-гинеколог и эндокринолог, а также врачи, специализирующиеся на осложнениях СД (офтальмолог, нефролог, невролог и т. д.).
Во время беременности пациентки с СД может быть использован непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови с прямой передачей значений врачу-эндокринологу, так как потребность в инсулине может меняться.
Акушеру-гинекологу со своей стороны тоже необходимо осуществлять контроль гликемии и, кроме него, контроль артериального давления, изменений веса, назначить лекарственную профилактику преэклампсии при помощи низких доз аспирина. Это далеко не все меры — ведение беременности у пациенток с СД означает, что нужно постоянно держать «руку на пульсе».
Роды также могут иметь свои особенности по срокам, мониторингу в родах за состоянием матери и плода.
Обязательно ли диабет передастся ребенку по наследству?
Генетическая предрасположенность к диабету зависит от его типа. Есть редкие формы диабета, вызванные мутацией в одном конкретном гене, в этом случае можно говорить об определенных механизмах наследования. Если говорить о наиболее распространенных типах — СД 1 и СД 2, то они относятся к мультифакториальным заболеваниям, а это значит, что для их возникновения должны сыграть как генетические факторы, так и факторы среды — тип питания, образ жизни и т. д. Наличие родственников первой линии с СД — это фактор риска СД, определенное повышение вероятности развития СД, но это не 100% вероятность.
Если говорить о СД во время беременности, то играет роль не только сам факт наличия заболевания у матери, но и ее уровень глюкозы, качество контроля гликемии, так как глюкоза свободно проникает через плаценту к плоду.
Если уровень глюкозы постоянно поддерживается на высоком уровне, плохо контролируется, то происходит так называемое «программирование» метаболизма плода (это называется модифицированной гипотезой Pedersen): уже после рождения — в детском и подростковом возрасте — выше риск ожирения, метаболического синдрома, сахарного диабета у тех, кто внутриутробно подвергался воздействию материнской гипергликемии. Поэтому чрезвычайно важно поддерживать оптимальный уровень глюкозы у матери во время всего периода беременности.
Свежие комментарии