Детский ЛОР: как и когда лечить уши, горло и нос (без стресса для детей и родителей)

Рассказывает врач

От каких звуков вздрагивают родители по ночам? От кашля и храпа — возможных признаков того, что у ребенка снова что-то не в порядке. Храп и задержки дыхания по ночам, затяжные насморки, частые простуды и ощущение, что ребенок хуже слышит, могут быть симптомами ЛОР-заболеваний, требующих своевременной диагностики и правильного лечения.

Поговорили с Алигусейном Эльшановичем Алиевым, детским оториноларингологом «СМ-Клиники» — делать и в каких случаях важно незамедлительно обращаться к врачу.

С какими жалобами нужно обращаться к детскому ЛОРу

Все просто: стоит записаться на прием к оториноларингологу, если у ребенка наблюдаются частые насморки, постоянная заложенность носа или затрудненное дыхание. Тревожные сигналы заметить легко: обычно у таких детей также наблюдается храп, сопение во сне и даже кратковременные остановки дыхания (апноэ). Также консультации детского лора требуют частые ангины, повторяющиеся отиты, гнусавость голоса и нарушения произношения звуков (особенно если раньше ребенок говорил чище). Если ребенок жалуется на снижение слуха, боль или шум в ушах — это повод для срочного осмотра у специалиста, такие симптомы игнорировать нельзя.

Какие ЛОР-болезни часто встречаются у детей

Одной из самых распространенных проблем являются аденоиды — разрастание глоточной миндалины, которое может приводить к нарушению носового дыхания, храпу и частым простудам. В тяжелых случаях этот процесс может даже вызывать деформацию лицевого скелета (так называемое «аденоидное лицо») и влиять на когнитивные функции ребенка (ему будет сложнее сосредотачиваться на обучении и развитии). Еще одна частая причина обращения к лору — это хронический тонзиллит и гипертрофия небных миндалин. Если у ребенка повторяются ангины, образуются пробки в миндалинах или появляется неприятный запах изо рта, это может говорить о хроническом воспалении. Не менее распространены синуситы — гаймориты, фронтиты и этмоидиты. Ну и, конечно, «классика жанра» — отиты, особенно экссудативные. Они могут сопровождаться болью в ухе, снижением слуха и ощущением жидкости за барабанной перепонкой ребенок жалуется, что в ухе что-то «шуршит», «булькает» и т. д.). Любой из этих симптомов является веским поводом для немедленного осмотра.

Всегда ли нужно удалять аденоиды

Этот вопрос десятилетиями является предметов горячих споров в родительских чатах и на форумах. Важно понимать, что решение о необходимости операции принимает ЛОР-врач в каждом конкретном случае, после тщательного осмотра и дополнительных исследований (эндоскопии, рентгена или КТ). При этом очень важно, чтобы диагностическое оборудование было адаптировано для детей — это позволяет минимизировать дискомфорт при обследовании и избежать дополнительного стресса. Например, используются ультратонкие гибкие эндоскопы, специально разработанные с учетом физиологических особенностей детского организма. В целом, к показаниям для аденотомии (удаления аденоидов) относятся стойкое нарушение носового дыхания (когда ребенок постоянно дышит ртом), а также апноэ — остановки дыхания во сне. Если у малыша зафиксированы рецидивирующие отиты и снижение слуха, наблюдаются частые синуситы или ОРВИ более 6 раз в год — это тоже может быть поводом для хирургического вмешательства.

Еще одним важным показанием является деформация прикуса и нарушение развития лицевого скелета из-за длительного ротового дыхания. На первичной консультации врач должен оценить все факторы в совокупности, установить степень разрастания аденоидов и, в зависимости от собранного анамнеза, рекомендовать оперативное вмешательство или наблюдение.

Что делать, если аденотомия все же назначена

Раньше удаление аденоидов пугало многих родителей — они опасались болевых ощущений при самой операции и необходимости длительно восстанавливаться после… Однако со времен нашего детства многое поменялось и сегодня эту процедуру стараются проводить максимально деликатно и бережно. Например, с помощью холодно-плазменной коблации — малотравматичной и высокоточной технологии с коротким периодом реабилитации.

«Врач работает под контролем эндоскопа, удаляя только патологическую ткань и не повреждая здоровые участки. Благодаря тому, что во время вмешательства температура тканей не превышает 55С, отсутствует риск ожогов и кровопотери. Восстановление проходит быстро, а все время после операции маленький пациент находится в комфортном стационаре вместе с родителями, что значительно снижает уровень стресса у всех участников».

Профилактика ЛОР-заболеваний: советы эксперта

Что делать, чтобы снизить риск развития хронических ЛОР-проблем:

1. Увлажнять воздух в детской (оптимальная влажность составляет 40-60%)

2. Аккуратно промывать нос солевыми растворами при насморке

3. Своевременно лечить ОРВИ, стараясь не допускать осложнений

4. Регулярно посещать лора для профилактических осмотров.