А вы знали, что первое кесарево сделали в 1610 году?
Официально первый в истории случай кесарева сечения задокументирован в 1610 году, когда хирург Траутманн из Виттенберга извлек из тела живой женщины ребенка. Разумеется, ни о каком наркозе тогда речи не шло, и спустя четыре недели после родов пациентка скончалась.
Точная причина смерти неизвестна. А в России первую операцию, благополучно закончившуюся и для женщины, и для ее ребенка, сделал врач Г. Ф. Эразмус в 1756 г.Несколько столетий назад в процессе родов что угодно могло пойти не так, но в наши дни эта операция стало гораздо безопаснее.
Да что говорить про 17-й век, если 30 лет назад кесарево акушеры делали только в том случае, если понимали, что иначе ребенок просто не сможет появиться на свет. Список показаний к этому способу родоразрешения был маленьким: паталогически узкий таз, неправильное предлежание плода в матке (ножками вниз, поперечное), сильные кровотечения, крупные опухоли в матке или яичниках, гипоксия плода. В те времена кесарево сечение часто заканчивалось осложнениями и для мамы, и для ребенка, ведь правила «стерильности» были не идеальными, а инструменты хирургов и шовный материал были недостаточно совершенны.
Вместе с развитием медицины совершенствовались хирургические приемы, и кесарево сечение стали делать чаще. Постепенно список показаний для кесарева сечения расширился. Теперь его уже стали делать беременным с поздним токсикозом (гестозом), болезнями сердца, печени, почек, различными проблемами со зрением. Кесарево сечение стали также делать женщинам старше 30 лет или тем, кто делал экстракорпоральное оплодотворение.
Какие еще перемены случились за последнее время?
1. Изменилась технология операции: например, разрез теперь делают не вертикально, вдоль всего живота, а поперек, в нижней части матки. Так ткани легче срастаются, а шов получается почти незаметным глазу и легко скрывается под нижним бельем.
2. Новые способы обезболивания: если раньше кесарево сечение делали только под общим наркозом, то теперь достаточно «укола в спину» (эпидуральная или спинальная анестезия). Это позволяет роженице бодрствовать во время операции и сразу же увидеть своего ребенка.
3. Появился новый шовный материал, благодаря которому рубец после операции болит меньше, роженица уже на вторые сутки может вставать и самостоятельно ухаживать за ребенком. Кстати, на приход молока и кормление грудью кесарево сечение практически не влияет.
Если раньше молодые мамы после кесарева сечения оставались в роддоме на 10–12 дней, то теперь их обычно выписывают домой на 3–5-е сутки.
4. По той же причине случаев, когда женщина после первого кесарева сечения становится мамой во второй и третий раз, стало гораздо больше. Например, блогер Оксана Самойлова становилась мамой благодаря кесареву четыре раза подряд. Есть случаи, женщины рожали пять детей с помощью этой операции. Бывает и так, что младшие дети рождаются естественным путем — например, если причина первого кесарева сечения была связана не со здоровьем матери, а с состоянием ребенка.
5. В наши дни у врачей больше возможностей, чтобы заранее выявить те или иные трудности с вынашиванием и назначить женщине лечение, не доводя дело до экстренного кесарева. Для этого будущую роженицу обследуют с помощью УЗИ (выявляет вес, размеры и состояние плода), допплерометрии (определяет кровоток в сосудах матки, плаценты и ребенка), кардиотокографии (фиксирует сердцебиение малыша).
Какие риски сохраняются у кесарева сечения
Несмотря на все эти достижения, кесарево сечение остается серьезной операцией, и относиться к ней тоже нужно серьезно. У нее есть не только противопоказания, но и побочные эффекты: осложнения из-за общего наркоза, развитие инфекции во время операции или после нее. Да и рубец на матке может осложнить последующие беременности и роды. Так что идеальным способом родов по-прежнему остается естественный, а кесарево назначают по показаниями. И снова список показаний сузился, так как 15-20 лет буквально стало модным рожать не самим, а с помощью кесарева сечения.
Если смотреть на кесарево сечение глазами анестезиолога, то обязательно стоит отметить, насколько изменились методы обезболивания такой операции. Ведь именно перемены в этой области во многом повлияли на отношение будущих мам к кесареву сечению.
Долгое время операции осуществляли под так называемым общим наркозом — с помощью усыпляющего газа или внутривенного укола. Женщина просыпалась только тогда, когда весь процесс уже был позади. Казалось бы, отличное решение? Но не все так просто. Ингаляционная анестезия (усыпляющий газ) «отключает» не только сознание, но и дыхание пациента, а это уже несет угрозу и необходимость интубации (ввод дыхательной трубки в трахею). Есть и другие, более весомые причины, которые могут вызвать у женщин серьезные трудности при ингаляционной анестезии. Вот почему врачи пришли к выводу, что кесарево сечение требует других, более безопасных способов обезболивания.
Новое решение оказалось хорошо забытым старым: эпидуральная анестезия, которая в России вошла в обиход с 1950–1960-х годов, была разработана еще двести лет назад. Эту методику даже не пришлось усовершенствовать, настолько удачной оказалась идея вводить обезболивающий препарат в пространство, окружающее спинно-мозговой канал (при эпидуральной анестезии), или непосредственно внутрь этого канала (при спинальном обезболивании).
При кесаревом сечении чаще используют спинальную анестезию, так как она полностью убирает все ощущения в нижней части тела. При эпидуральной анестезии нет боли, но роженица все чувствует — это гораздо более удобно при естественных родов, когда будущая мама, не испытывая боли, ощущает схватки и движения ребенка, может как следует тужиться. А вот чувствовать на себе работу хирурга, согласитесь, не слишком приятно. Именно поэтому врачи при кесаревом сечении отдают предпочтение спинальной анестезии или комбинируют ее с эпидуральной.
Сказанное вовсе не означает, что инъекции в спину — единственный способ сделать кесарево сечение безболезненным. Тем более что и для него есть ряд ограничений: при некоторых неврологических и сердечно-сосудистых болезнях спинальная анестезия не рекомендуется. Именно поэтому врачи по-прежнему используют и ингаляционную анестезию, и «усыпляющие» внутривенные уколы (ее часто применяют вместе со спинальной анестезией на заключительном этапе операции во время накладывания швов).
Читайте также
Свежие комментарии